מלאו פרטים בטופס ואחזור אליכם בהקדם:

תבור ושות' עו''ד
04-8511425 English
  • אודות
  • תביעות ביטוח
    • תביעות בריאות ונזקי גוף
      • סיעוד
      • אובדן כושר עבודה
      • תאונת עבודה זכויות
      • פנסיית נכות / קצבת נכות
      • קצבת נכות
      • תביעת נכות מתאונה
      • תביעת ביטוח מנהלים
      • ביטוח חיים וביטוח משכנתא
      • מחלה קשה
      • זכויות חולי סרטן
      • תאונות אישיות
      • תאונות תלמידים
      • תאונות ספורטאים
      • ביטוח בריאות
      • ביטוח ניתוחים, תרופות והשתלות
      • ביטוח נסיעות לחו"ל
    • תביעות נזקי רכוש ואחריות
      • תביעת פוליסת מקיף
      • תביעת נזקי רכב ורכוש
      • תביעת שריפה, הצפה, פריצה
      • תביעת ביטוח דירה ועסק
      • תביעת גניבת רכב
      • תביעת צד שלישי
      • תביעת פוליסת עבודות קבלניות
      • תביעת סחורה בהעברה
      • תביעת אחריות מקצועית
      • תביעה נגד סוכן ביטוח
      • טיפול בסכסוכים כספיים עם חברות הביטוח
  • נזיקין
    • תביעת תאונות דרכים
    • תביעת תאונת עבודה
    • תביעת תאונת תלמידים
    • תביעה נגד מעסיקים, קבלנים ומוסדות
    • תביעת מוצרים פגומים
    • תקיפת כלב
    • פיצוי בשל תקיפה
    • ייצוג חסרי ביטוח חובה
  • תביעות ביטוח לאומי
    • תאונת עבודה
    • נכות כללית
    • מחלת מקצוע
    • אירוע חריג כתאונת עבודה
    • דמי פגיעה
    • ייצוג בוועדות הביטוח הלאומי
    • מענק וגמלת נכות
    • ערר על ועדה מדרג ראשון
    • ערעור לבית הדין לעבודה
    • בקשה להחמרת מצב
    • נכה נזקק
    • תביעת סיעוד לביטוח הלאומי
    • ניידות
    • קצבה מיוחדת
    • פטור ממס לנכה
    • ילד נכה
    • פוליו – שיתוק ילדים
    • תביעת היוון
    • תביעת סוכרת
  • עו"ד מסחרי
    • ליווי בהקמת עסקים וחברות
    • הסכמי הקמה – הסכם מייסדים
    • הסכם שותפות
    • ייצוג וייעוץ שוטף לסקים וחברות
    • תביעות כספיות, תביעות הפרת חוזה
    • סעדים זמניים – צו מניעה, עיקול זמני, צו עשה
    • תביעה לצו הצהרתי
  • מאמרים
    • דיני ביטוח ותביעות ביטוח
    • נזיקין
    • ביטוח לאומי
    • מסחרי – אזרחי
    • סקירת פסיקה
    • שאלות ותשובות
    • דע את זכויותיך
    • מימוש זכויות רפואיות
  • סיפורי הצלחה
    • כתבו עלינו
  • צור קשר
  • אודות
  • תביעות ביטוח
    • תביעות בריאות ונזקי גוף
      • סיעוד
      • אובדן כושר עבודה
      • תאונת עבודה זכויות
      • פנסיית נכות / קצבת נכות
      • קצבת נכות
      • תביעת נכות מתאונה
      • תביעת ביטוח מנהלים
      • ביטוח חיים וביטוח משכנתא
      • מחלה קשה
      • זכויות חולי סרטן
      • תאונות אישיות
      • תאונות תלמידים
      • תאונות ספורטאים
      • ביטוח בריאות
      • ביטוח ניתוחים, תרופות והשתלות
      • ביטוח נסיעות לחו"ל
    • תביעות נזקי רכוש ואחריות
      • תביעת פוליסת מקיף
      • תביעת נזקי רכב ורכוש
      • תביעת שריפה, הצפה, פריצה
      • תביעת ביטוח דירה ועסק
      • תביעת גניבת רכב
      • תביעת צד שלישי
      • תביעת פוליסת עבודות קבלניות
      • תביעת סחורה בהעברה
      • תביעת אחריות מקצועית
      • תביעה נגד סוכן ביטוח
      • טיפול בסכסוכים כספיים עם חברות הביטוח
  • נזיקין
    • תביעת תאונות דרכים
    • תביעת תאונת עבודה
    • תביעת תאונת תלמידים
    • תביעה נגד מעסיקים, קבלנים ומוסדות
    • תביעת מוצרים פגומים
    • תקיפת כלב
    • פיצוי בשל תקיפה
    • ייצוג חסרי ביטוח חובה
  • תביעות ביטוח לאומי
    • תאונת עבודה
    • נכות כללית
    • מחלת מקצוע
    • אירוע חריג כתאונת עבודה
    • דמי פגיעה
    • ייצוג בוועדות הביטוח הלאומי
    • מענק וגמלת נכות
    • ערר על ועדה מדרג ראשון
    • ערעור לבית הדין לעבודה
    • בקשה להחמרת מצב
    • נכה נזקק
    • תביעת סיעוד לביטוח הלאומי
    • ניידות
    • קצבה מיוחדת
    • פטור ממס לנכה
    • ילד נכה
    • פוליו – שיתוק ילדים
    • תביעת היוון
    • תביעת סוכרת
  • עו"ד מסחרי
    • ליווי בהקמת עסקים וחברות
    • הסכמי הקמה – הסכם מייסדים
    • הסכם שותפות
    • ייצוג וייעוץ שוטף לסקים וחברות
    • תביעות כספיות, תביעות הפרת חוזה
    • סעדים זמניים – צו מניעה, עיקול זמני, צו עשה
    • תביעה לצו הצהרתי
  • מאמרים
    • דיני ביטוח ותביעות ביטוח
    • נזיקין
    • ביטוח לאומי
    • מסחרי – אזרחי
    • סקירת פסיקה
    • שאלות ותשובות
    • דע את זכויותיך
    • מימוש זכויות רפואיות
  • סיפורי הצלחה
    • כתבו עלינו
  • צור קשר
ביטוח בריאות פרטי או קבוצתי?
ראשי › ללא קטגוריה › ביטוח נזקי גוף › ביטוח בריאות פרטי או קבוצתי?
תבור ושות' עו''ד
  • אודות
  • תביעות ביטוח
    • תביעות בריאות ונזקי גוף
      • סיעוד
      • אובדן כושר עבודה
      • תאונת עבודה זכויות
      • פנסיית נכות / קצבת נכות
      • קצבת נכות
      • תביעת נכות מתאונה
      • תביעת ביטוח מנהלים
      • ביטוח חיים וביטוח משכנתא
      • מחלה קשה
      • זכויות חולי סרטן
      • תאונות אישיות
      • תאונות תלמידים
      • תאונות ספורטאים
      • ביטוח בריאות
      • ביטוח ניתוחים, תרופות והשתלות
      • ביטוח נסיעות לחו"ל
    • תביעות נזקי רכוש ואחריות
      • תביעת פוליסת מקיף
      • תביעת נזקי רכב ורכוש
      • תביעת שריפה, הצפה, פריצה
      • תביעת ביטוח דירה ועסק
      • תביעת גניבת רכב
      • תביעת צד שלישי
      • תביעת פוליסת עבודות קבלניות
      • תביעת סחורה בהעברה
      • תביעת אחריות מקצועית
      • תביעה נגד סוכן ביטוח
      • טיפול בסכסוכים כספיים עם חברות הביטוח
  • נזיקין
    • תביעת תאונות דרכים
    • תביעת תאונת עבודה
    • תביעת תאונת תלמידים
    • תביעה נגד מעסיקים, קבלנים ומוסדות
    • תביעת מוצרים פגומים
    • תקיפת כלב
    • פיצוי בשל תקיפה
    • ייצוג חסרי ביטוח חובה
  • תביעות ביטוח לאומי
    • תאונת עבודה
    • נכות כללית
    • מחלת מקצוע
    • אירוע חריג כתאונת עבודה
    • דמי פגיעה
    • ייצוג בוועדות הביטוח הלאומי
    • מענק וגמלת נכות
    • ערר על ועדה מדרג ראשון
    • ערעור לבית הדין לעבודה
    • בקשה להחמרת מצב
    • נכה נזקק
    • תביעת סיעוד לביטוח הלאומי
    • ניידות
    • קצבה מיוחדת
    • פטור ממס לנכה
    • ילד נכה
    • פוליו – שיתוק ילדים
    • תביעת היוון
    • תביעת סוכרת
  • עו"ד מסחרי
    • ליווי בהקמת עסקים וחברות
    • הסכמי הקמה – הסכם מייסדים
    • הסכם שותפות
    • ייצוג וייעוץ שוטף לסקים וחברות
    • תביעות כספיות, תביעות הפרת חוזה
    • סעדים זמניים – צו מניעה, עיקול זמני, צו עשה
    • תביעה לצו הצהרתי
  • מאמרים
    • דיני ביטוח ותביעות ביטוח
    • נזיקין
    • ביטוח לאומי
    • מסחרי – אזרחי
    • סקירת פסיקה
    • שאלות ותשובות
    • דע את זכויותיך
    • מימוש זכויות רפואיות
  • סיפורי הצלחה
    • כתבו עלינו
  • צור קשר
  • אודות
  • תביעות ביטוח
    • תביעות בריאות ונזקי גוף
      • סיעוד
      • אובדן כושר עבודה
      • תאונת עבודה זכויות
      • פנסיית נכות / קצבת נכות
      • קצבת נכות
      • תביעת נכות מתאונה
      • תביעת ביטוח מנהלים
      • ביטוח חיים וביטוח משכנתא
      • מחלה קשה
      • זכויות חולי סרטן
      • תאונות אישיות
      • תאונות תלמידים
      • תאונות ספורטאים
      • ביטוח בריאות
      • ביטוח ניתוחים, תרופות והשתלות
      • ביטוח נסיעות לחו"ל
    • תביעות נזקי רכוש ואחריות
      • תביעת פוליסת מקיף
      • תביעת נזקי רכב ורכוש
      • תביעת שריפה, הצפה, פריצה
      • תביעת ביטוח דירה ועסק
      • תביעת גניבת רכב
      • תביעת צד שלישי
      • תביעת פוליסת עבודות קבלניות
      • תביעת סחורה בהעברה
      • תביעת אחריות מקצועית
      • תביעה נגד סוכן ביטוח
      • טיפול בסכסוכים כספיים עם חברות הביטוח
  • נזיקין
    • תביעת תאונות דרכים
    • תביעת תאונת עבודה
    • תביעת תאונת תלמידים
    • תביעה נגד מעסיקים, קבלנים ומוסדות
    • תביעת מוצרים פגומים
    • תקיפת כלב
    • פיצוי בשל תקיפה
    • ייצוג חסרי ביטוח חובה
  • תביעות ביטוח לאומי
    • תאונת עבודה
    • נכות כללית
    • מחלת מקצוע
    • אירוע חריג כתאונת עבודה
    • דמי פגיעה
    • ייצוג בוועדות הביטוח הלאומי
    • מענק וגמלת נכות
    • ערר על ועדה מדרג ראשון
    • ערעור לבית הדין לעבודה
    • בקשה להחמרת מצב
    • נכה נזקק
    • תביעת סיעוד לביטוח הלאומי
    • ניידות
    • קצבה מיוחדת
    • פטור ממס לנכה
    • ילד נכה
    • פוליו – שיתוק ילדים
    • תביעת היוון
    • תביעת סוכרת
  • עו"ד מסחרי
    • ליווי בהקמת עסקים וחברות
    • הסכמי הקמה – הסכם מייסדים
    • הסכם שותפות
    • ייצוג וייעוץ שוטף לסקים וחברות
    • תביעות כספיות, תביעות הפרת חוזה
    • סעדים זמניים – צו מניעה, עיקול זמני, צו עשה
    • תביעה לצו הצהרתי
  • מאמרים
    • דיני ביטוח ותביעות ביטוח
    • נזיקין
    • ביטוח לאומי
    • מסחרי – אזרחי
    • סקירת פסיקה
    • שאלות ותשובות
    • דע את זכויותיך
    • מימוש זכויות רפואיות
  • סיפורי הצלחה
    • כתבו עלינו
  • צור קשר

אנשים תמיד שואלים מה עדיף, להיות מבוטח בביטוח בריאות פרטי או דרך העבודה/קבוצה ?

משרד עורכי דין תבור ושות' מחיפה בעל ניסיון של שנים רבות בניהול תביעות נגד חברות ביטוח, אסף עבורכם הסבר בתמצית באשר להבדלים בין ביטוח בריאות פרטי לביטוח בריאות קבוצתי, והנה לכם התשובה.

רקע כללי:

ראשית כדאי לדעת, כי "ביטוח בריאות" הנו שם כללי למסגרת ביטוחית אשר יכולה לכלול ביטוח תרופות, ניתוחים, השתלות, ביטוח מחלות קשות ותאונות, ביטוח סיעוד, ביטוח שיניים ועוד; כאשר מטרתו העיקרית של ביטוח הבריאות נועד לכסות הוצאות כספיות הקשורות, בעיקר, בטיפולים רפואיים שייגרמו למבוטח בשעת מחלה, תאונה או נזק גוף.

למעשה ברכישת פוליסת ביטוח "קונה" המבוטח סיכון כלכלי באמצעות תשלום פרמיות חודשי שגובה ממנו חברת הביטוח, מתוך אמונה כי ביום פקודה תשלם לו חברת הביטוח סכום חד פעמי ו/או תממן עבורו את ההוצאות הקשורות בטיפוליים הרפואיים, שעלותן, לא מבוטלת.

 

meKT19A

 

בישראל ישנם 3 סוגי ביטוח עיקריים וננסה להסביר אותם באמצעות מעגלים.

המעגל הראשון הוא הביטוח הציבורי – זהו הביטוח הבריאות הממלכתי במסגרתו כל תושב זכאי לטיפול במסגרת קופות החולים בה הוא חבר. המעגל השני הוא ביטוח משלים – זהו ביטוח ציבורי שכולל בתוכו תכניות לשירותים רפואיים (שב"ן) שאינם כלולים בסל השירותים הבסיסי המוצע בביטוח הציבורי. המעגל השלישי הוא הביטוח הפרטי הכולל גם את הביטוח הקולקטיבי, עליו נרחיב במאמר זה.

 

 

מהו ביטוח בריאות פרטי ?

אם כן, ביטוח בריאות פרטי הוא המעגל השלישי והנו ביטוח "משודרג" ה"משלים" את החסר, קרי ביטוח המיועד לכסות הוצאות עבור טיפולים רפואיים שלא נמצאים בביטוח המשלים או הציבורי. הרעיון מבוסס על ביטוח לאדם ספציפי בעל מאפיינים הנקובים בפוליסה (כמו למשל גיל, מין ועוד) כאשר ברוב המקרים הוא דורש מהמבוטח למלא הצעת ביטוח ולהצהיר בצורה מפורטת על בריאותו כתנאי לקבלתו לביטוח.

היתרון בביטוח הבריאות הפרטי הוא האפשרות להתאים אישית – לפי הצרכים, הצפי לעתיד ויכולת התשלום – את הכיסוי הביטוחי הנרכש ואילו החיסרונות העיקרים הם הצורך לתן פרוט רחב באשר למצב רפואי, דבר אשר יכול ויגביל את הכיסוי שניתן בפוליסה וכן ועלויות יקרות יותר מביטוח קבוצתי/קולקטיב.

מהו ביטוח בריאות קבוצתי ?

ביטוח זה שייך לתחום הביטוח הפרטי, כזה המשלים את הביטוחים הציבוריים, אך הוא שונה במהותו באופן שהוא מבטח קבוצת בני אדם בעלי מאפיין משותף העורכים הסכם ביטוח בריאות עבור כלל החברים בארגון. סוג ביטוח זה מהווה כלי נוח ופשוט להפיץ פוליסות בריאות לקבוצות בעלות מאפיין או צורך זהה.

לידיעתכם, החלק הארי של ציבור המבוטחים בישראל בביטוח בריאות מבוטח במסגרת פוליסות קולקטיביות המונות, לפי דרישת החוק, לפחות קבוצה של 50 איש.

היתרונות הבולטים בביטוח קבוצתי הם, שבדרך כלל, המבוטח אינו נדרש במסגרת הצעת הביטוח להצהיר על מצב בריאותו ובכך נהנה מפטור מחובה מהותית ובנוסף לכך נהנה מעלויות תשלום פרמיות ביטוח מוזלות.

ואולם, כמו לכל דבר, גם לביטוח מסוג זה חסרונות משלו כאשר אחד הבולטים הוא שמבוטחים רבים אשר מקום עבודתם ביטח אותם, ומקזז מתלוש השכר את עלות הביטוח, כלל אינם מודעים להיותם מבוטחים בביטוח כזה או אחר, כלל אינם אוחזים פוליסה ביד וכלל אינם מודעים לטיב זכויותיהם.

במקרים רבים אשר הגיעו למשרדנו לייעוץ גילנו, כי הלקוח מבוטח במסגרת העבודה בביטוח בריאות קבוצתי במסגרתו הוא זכאי להחזר כספי נוסף או תגמול כספי מכובד (עבור מחלתו או פציעתו) ומשכך, בעזרת ניסיוננו ומומחיותנו, סייענו לברר את זכויותיו ולממש אותן במלואן.

לסיכום:

משרדנו ממליץ לאנשים השייכים לקבוצה בעל איגוד/ארגון (כגון – יוצאי צבא, משטרה, גופים ביטחוניים אחרים) או לעובדים בארגון מסודר (כגון – משרדים ממשלתיים, חברות גדולות או ציבוריות) לבדוק היטב האם הם מבוטחים בביטוח בריאות כזה או אחר, זהות המבטחת ולא פחות חשוב לקבל ולשמור היטב עותק מהפוליסה.

עוד ובנוסף. אם חס וחלילה חליתם או נפצעתם נמליץ לפנות לעורך דין בעל התמחות ספציפית בניהול תביעות נגד חברות ביטוח אשר יבחן וימליץ על הדרך הנכונה והמהירה ביותר למימוש זכויותיכם מחברת הביטוח.

מאמר זה נכתב במטרה לסייע בהבנת מושגי היסוד בביטוח ואין במידע המוצג במאמר זה כל המלצה לנקיטת הליכים או להימנעות מהם. המידע במאמר זה אינו מהווה ייעוץ משפטי, ביטוחי, כלכלי או כל ייעוץ מסוג אחר. כל המסתמך על המידע במאמר זה בכל דרך שהיא עושה זאת על אחריותו בלבד. 

« הקודם
הבא »
מאמרים בנושאים נוספים בהם עוסק משרדנו

תביעת פיצויים בשל מוצר פגום

כל אחד מאתנו נתקל, לפחות פעם אחת בחייו, במוצר פגום שממשיכים ועושים בו שימוש בתקווה שהדבר יעבור ללא פגע. אך

תשישות נפש = גמלת סיעוד

מהו ביטוח סיעודי ? פוליסת ביטוח סיעוד מטרתה לתמוך כלכלית בחולה (ובמשפחתו) בשלב בו אין למבוטח את היכולת לבצע מספר

האם גם אתם סומכים על חברת הביטוח שתשלם לכם גמלת סיעוד בעת זקנה

היות ואדם אינו יודע את עתידו הבריאותי ומתוך הבנה שיש לרכוש כיסוי ליום צרה אנו רוכשים, בין דרך קופת החולים,

פוליסת ביטוח תאונות אישיות – שאלות ותשובות

מהי פוליסת תאונות אישיות ? פוליסת תאונות אישיות הנה פוליסה מגוונת מאד אשר המכסה על פי רוב תוצאות אפשריות של

עמית, יורש, מוטב ומה שביניהם

רקע כללי:  מה המשותף לשאירים, יורשים, עמית, מוטב וקרוב שנפטר ? התשובה היא כסף ! מושגים משפטיים אלו עשויים, ברבות

נזקי גוף עקב תקיפת כלב

הרבה מאתנו בוחרים בשלב מסוים בחיים, לאמץ גור כלבים, חמוד קטן וקופצני, לטייל ולשחק עמו בהרבה שמחה ואהבה, אך לא

תאונות תלמידים – פוליסת תאונות אישיות

הידעתם ? כלל התלמידים הרשומים ולומדים (בפועל) באחד ממוסדות החינוך במדינת ישראל (לרבות ילדים בגני הילדים, בפעוטונים ובמעונות יום המופעלים

סוכן הביטוח – מעמדו וחובותיו המשפטיות

הגדרת סוכן הביטוח כמי שעוסק בתיווך ביטוחים בין מבוטחים לבין מבטחים (סעיף 32 לחוק חוזה הביטוח תשמ"א – 1981) ומהות

ביטוח חיים – משכנתא

בהגיענו ליעד הנכסף של רכישת דירה שתהא מקום משכננו ומבטחינו מרבית האוכלוסייה במדינת ישראל נדרשת להלוואה לצורך מימון רכישת נכס

תביעת מחלות קשות – הקדם תרופה למכה

חברות הביטוח מבטיחות את "הפתרון המושלם" לכיסוי ביטוחי מפני מחלות קשות – הן פורסות תמונת מצב מפחידה, המתארת את החיים

משרד ראשי: חיפה, תל אביב 3, חיפה | טל'. 04-8511425 | דוא"ל: office@law-tavor.co.il
"הישגים"- בניית אתרים, ייעוץ עסקי ושיווקי
דילוג לתוכן
פתח סרגל נגישות

כלי נגישות

  • הגדל טקסט
  • הקטן טקסט
  • גווני אפור
  • ניגודיות גבוהה
  • ניגודיות הפוכה
  • רקע בהיר
  • הדגשת קישורים
  • פונט קריא
  • איפוס