מלאו פרטים בטופס ואחזור אליכם בהקדם:

תבור ושות' עו''ד
04-8511425 English
  • אודות
  • תביעות ביטוח
    • תביעות בריאות ונזקי גוף
      • סיעוד
      • אובדן כושר עבודה
      • תאונת עבודה זכויות
      • פנסיית נכות / קצבת נכות
      • קצבת נכות
      • תביעת נכות מתאונה
      • תביעת ביטוח מנהלים
      • ביטוח חיים וביטוח משכנתא
      • מחלה קשה
      • זכויות חולי סרטן
      • תאונות אישיות
      • תאונות תלמידים
      • תאונות ספורטאים
      • ביטוח בריאות
      • ביטוח ניתוחים, תרופות והשתלות
      • ביטוח נסיעות לחו"ל
    • תביעות נזקי רכוש ואחריות
      • תביעת פוליסת מקיף
      • תביעת נזקי רכב ורכוש
      • תביעת שריפה, הצפה, פריצה
      • תביעת ביטוח דירה ועסק
      • תביעת גניבת רכב
      • תביעת צד שלישי
      • תביעת פוליסת עבודות קבלניות
      • תביעת סחורה בהעברה
      • תביעת אחריות מקצועית
      • תביעה נגד סוכן ביטוח
      • טיפול בסכסוכים כספיים עם חברות הביטוח
  • נזיקין
    • תביעת תאונות דרכים
    • תביעת תאונת עבודה
    • תביעת תאונת תלמידים
    • תביעה נגד מעסיקים, קבלנים ומוסדות
    • תביעת מוצרים פגומים
    • תקיפת כלב
    • פיצוי בשל תקיפה
    • ייצוג חסרי ביטוח חובה
  • תביעות ביטוח לאומי
    • תאונת עבודה
    • נכות כללית
    • מחלת מקצוע
    • אירוע חריג כתאונת עבודה
    • דמי פגיעה
    • ייצוג בוועדות הביטוח הלאומי
    • מענק וגמלת נכות
    • ערר על ועדה מדרג ראשון
    • ערעור לבית הדין לעבודה
    • בקשה להחמרת מצב
    • נכה נזקק
    • תביעת סיעוד לביטוח הלאומי
    • ניידות
    • קצבה מיוחדת
    • פטור ממס לנכה
    • ילד נכה
    • פוליו – שיתוק ילדים
    • תביעת היוון
    • תביעת סוכרת
  • עו"ד מסחרי
    • ליווי בהקמת עסקים וחברות
    • הסכמי הקמה – הסכם מייסדים
    • הסכם שותפות
    • ייצוג וייעוץ שוטף לסקים וחברות
    • תביעות כספיות, תביעות הפרת חוזה
    • סעדים זמניים – צו מניעה, עיקול זמני, צו עשה
    • תביעה לצו הצהרתי
  • מאמרים
    • דיני ביטוח ותביעות ביטוח
    • נזיקין
    • ביטוח לאומי
    • מסחרי – אזרחי
    • סקירת פסיקה
    • שאלות ותשובות
    • דע את זכויותיך
    • מימוש זכויות רפואיות
  • סיפורי הצלחה
    • כתבו עלינו
  • צור קשר
  • אודות
  • תביעות ביטוח
    • תביעות בריאות ונזקי גוף
      • סיעוד
      • אובדן כושר עבודה
      • תאונת עבודה זכויות
      • פנסיית נכות / קצבת נכות
      • קצבת נכות
      • תביעת נכות מתאונה
      • תביעת ביטוח מנהלים
      • ביטוח חיים וביטוח משכנתא
      • מחלה קשה
      • זכויות חולי סרטן
      • תאונות אישיות
      • תאונות תלמידים
      • תאונות ספורטאים
      • ביטוח בריאות
      • ביטוח ניתוחים, תרופות והשתלות
      • ביטוח נסיעות לחו"ל
    • תביעות נזקי רכוש ואחריות
      • תביעת פוליסת מקיף
      • תביעת נזקי רכב ורכוש
      • תביעת שריפה, הצפה, פריצה
      • תביעת ביטוח דירה ועסק
      • תביעת גניבת רכב
      • תביעת צד שלישי
      • תביעת פוליסת עבודות קבלניות
      • תביעת סחורה בהעברה
      • תביעת אחריות מקצועית
      • תביעה נגד סוכן ביטוח
      • טיפול בסכסוכים כספיים עם חברות הביטוח
  • נזיקין
    • תביעת תאונות דרכים
    • תביעת תאונת עבודה
    • תביעת תאונת תלמידים
    • תביעה נגד מעסיקים, קבלנים ומוסדות
    • תביעת מוצרים פגומים
    • תקיפת כלב
    • פיצוי בשל תקיפה
    • ייצוג חסרי ביטוח חובה
  • תביעות ביטוח לאומי
    • תאונת עבודה
    • נכות כללית
    • מחלת מקצוע
    • אירוע חריג כתאונת עבודה
    • דמי פגיעה
    • ייצוג בוועדות הביטוח הלאומי
    • מענק וגמלת נכות
    • ערר על ועדה מדרג ראשון
    • ערעור לבית הדין לעבודה
    • בקשה להחמרת מצב
    • נכה נזקק
    • תביעת סיעוד לביטוח הלאומי
    • ניידות
    • קצבה מיוחדת
    • פטור ממס לנכה
    • ילד נכה
    • פוליו – שיתוק ילדים
    • תביעת היוון
    • תביעת סוכרת
  • עו"ד מסחרי
    • ליווי בהקמת עסקים וחברות
    • הסכמי הקמה – הסכם מייסדים
    • הסכם שותפות
    • ייצוג וייעוץ שוטף לסקים וחברות
    • תביעות כספיות, תביעות הפרת חוזה
    • סעדים זמניים – צו מניעה, עיקול זמני, צו עשה
    • תביעה לצו הצהרתי
  • מאמרים
    • דיני ביטוח ותביעות ביטוח
    • נזיקין
    • ביטוח לאומי
    • מסחרי – אזרחי
    • סקירת פסיקה
    • שאלות ותשובות
    • דע את זכויותיך
    • מימוש זכויות רפואיות
  • סיפורי הצלחה
    • כתבו עלינו
  • צור קשר
אי גילוי של מצב רפואי קודם לא בהכרח שולל פיצוי סיעודי
ראשי › ללא קטגוריה › אי גילוי של מצב רפואי קודם לא בהכרח שולל פיצוי סיעודי
תבור ושות' עו''ד
  • אודות
  • תביעות ביטוח
    • תביעות בריאות ונזקי גוף
      • סיעוד
      • אובדן כושר עבודה
      • תאונת עבודה זכויות
      • פנסיית נכות / קצבת נכות
      • קצבת נכות
      • תביעת נכות מתאונה
      • תביעת ביטוח מנהלים
      • ביטוח חיים וביטוח משכנתא
      • מחלה קשה
      • זכויות חולי סרטן
      • תאונות אישיות
      • תאונות תלמידים
      • תאונות ספורטאים
      • ביטוח בריאות
      • ביטוח ניתוחים, תרופות והשתלות
      • ביטוח נסיעות לחו"ל
    • תביעות נזקי רכוש ואחריות
      • תביעת פוליסת מקיף
      • תביעת נזקי רכב ורכוש
      • תביעת שריפה, הצפה, פריצה
      • תביעת ביטוח דירה ועסק
      • תביעת גניבת רכב
      • תביעת צד שלישי
      • תביעת פוליסת עבודות קבלניות
      • תביעת סחורה בהעברה
      • תביעת אחריות מקצועית
      • תביעה נגד סוכן ביטוח
      • טיפול בסכסוכים כספיים עם חברות הביטוח
  • נזיקין
    • תביעת תאונות דרכים
    • תביעת תאונת עבודה
    • תביעת תאונת תלמידים
    • תביעה נגד מעסיקים, קבלנים ומוסדות
    • תביעת מוצרים פגומים
    • תקיפת כלב
    • פיצוי בשל תקיפה
    • ייצוג חסרי ביטוח חובה
  • תביעות ביטוח לאומי
    • תאונת עבודה
    • נכות כללית
    • מחלת מקצוע
    • אירוע חריג כתאונת עבודה
    • דמי פגיעה
    • ייצוג בוועדות הביטוח הלאומי
    • מענק וגמלת נכות
    • ערר על ועדה מדרג ראשון
    • ערעור לבית הדין לעבודה
    • בקשה להחמרת מצב
    • נכה נזקק
    • תביעת סיעוד לביטוח הלאומי
    • ניידות
    • קצבה מיוחדת
    • פטור ממס לנכה
    • ילד נכה
    • פוליו – שיתוק ילדים
    • תביעת היוון
    • תביעת סוכרת
  • עו"ד מסחרי
    • ליווי בהקמת עסקים וחברות
    • הסכמי הקמה – הסכם מייסדים
    • הסכם שותפות
    • ייצוג וייעוץ שוטף לסקים וחברות
    • תביעות כספיות, תביעות הפרת חוזה
    • סעדים זמניים – צו מניעה, עיקול זמני, צו עשה
    • תביעה לצו הצהרתי
  • מאמרים
    • דיני ביטוח ותביעות ביטוח
    • נזיקין
    • ביטוח לאומי
    • מסחרי – אזרחי
    • סקירת פסיקה
    • שאלות ותשובות
    • דע את זכויותיך
    • מימוש זכויות רפואיות
  • סיפורי הצלחה
    • כתבו עלינו
  • צור קשר
  • אודות
  • תביעות ביטוח
    • תביעות בריאות ונזקי גוף
      • סיעוד
      • אובדן כושר עבודה
      • תאונת עבודה זכויות
      • פנסיית נכות / קצבת נכות
      • קצבת נכות
      • תביעת נכות מתאונה
      • תביעת ביטוח מנהלים
      • ביטוח חיים וביטוח משכנתא
      • מחלה קשה
      • זכויות חולי סרטן
      • תאונות אישיות
      • תאונות תלמידים
      • תאונות ספורטאים
      • ביטוח בריאות
      • ביטוח ניתוחים, תרופות והשתלות
      • ביטוח נסיעות לחו"ל
    • תביעות נזקי רכוש ואחריות
      • תביעת פוליסת מקיף
      • תביעת נזקי רכב ורכוש
      • תביעת שריפה, הצפה, פריצה
      • תביעת ביטוח דירה ועסק
      • תביעת גניבת רכב
      • תביעת צד שלישי
      • תביעת פוליסת עבודות קבלניות
      • תביעת סחורה בהעברה
      • תביעת אחריות מקצועית
      • תביעה נגד סוכן ביטוח
      • טיפול בסכסוכים כספיים עם חברות הביטוח
  • נזיקין
    • תביעת תאונות דרכים
    • תביעת תאונת עבודה
    • תביעת תאונת תלמידים
    • תביעה נגד מעסיקים, קבלנים ומוסדות
    • תביעת מוצרים פגומים
    • תקיפת כלב
    • פיצוי בשל תקיפה
    • ייצוג חסרי ביטוח חובה
  • תביעות ביטוח לאומי
    • תאונת עבודה
    • נכות כללית
    • מחלת מקצוע
    • אירוע חריג כתאונת עבודה
    • דמי פגיעה
    • ייצוג בוועדות הביטוח הלאומי
    • מענק וגמלת נכות
    • ערר על ועדה מדרג ראשון
    • ערעור לבית הדין לעבודה
    • בקשה להחמרת מצב
    • נכה נזקק
    • תביעת סיעוד לביטוח הלאומי
    • ניידות
    • קצבה מיוחדת
    • פטור ממס לנכה
    • ילד נכה
    • פוליו – שיתוק ילדים
    • תביעת היוון
    • תביעת סוכרת
  • עו"ד מסחרי
    • ליווי בהקמת עסקים וחברות
    • הסכמי הקמה – הסכם מייסדים
    • הסכם שותפות
    • ייצוג וייעוץ שוטף לסקים וחברות
    • תביעות כספיות, תביעות הפרת חוזה
    • סעדים זמניים – צו מניעה, עיקול זמני, צו עשה
    • תביעה לצו הצהרתי
  • מאמרים
    • דיני ביטוח ותביעות ביטוח
    • נזיקין
    • ביטוח לאומי
    • מסחרי – אזרחי
    • סקירת פסיקה
    • שאלות ותשובות
    • דע את זכויותיך
    • מימוש זכויות רפואיות
  • סיפורי הצלחה
    • כתבו עלינו
  • צור קשר

אי גילוי של מצב רפואי קודם אינו שולל פיצוי סיעודי –
מבוטח אשר לא גילה מצב רפואי קודם של נכות חמורה בברך,
נמצא זכאי לפיצוי על פי פוליסת ביטוח סיעוד.

ניצול שואה וגימלאי הצטרף לביטוח בריאות הכולל כיסוי סיעודי באוגוסט 2001 לאחר שלדבריו, סוכן הביטוח שהגיע לביתו, ראה שהוא נעזר בקביים. לפני הצטרפותו לביטוח הסיעודי, נקבעה לו ע"י ועדה רפואית מטעם המדינה (מכוח חוק נכי רדיפות הנאצים תשי"ז-1957) נכות צמיתה משוקללת בשיעור של 83.2% בברך ובירך רגל ימין.

בינואר 2003, ארע מקרה הביטוח, בו אושפז המבוטח עקב אירוע מוחי, מאז הפך למוגבל ביותר, ולימים הפך לסיעודי.

כאשר פנה המבוטח לחברת הביטוח בבקשה לקבלת תגמולי סיעוד, דחתה חברת הביטוח את תביעתו בטענה, כי הפר את חובת הגילוי הקבועה בפוליסה, בחוק חוזה הביטוח ובדין, לרבות הפרת חובת הגילוי היזומה, משום שהעלים עובדה מהותית כקבוע בחוק, והכל בכוונת מרמה.

כמו כן טענה חברת הביטוח, כי לא אירע מקרה הביטוח כהגדרתו בפוליסה, קרי התובע לא איבד את היכולת לבצע לפחות ארבע מתוך הפעולות הבסיסיות המצוינות בפוליסה.

המבוטח הגיש תביעה לבימ"ש השלום בת"א וביקש לחייב את חברת הביטוח ו/או סוכן הביטוח לשלם לו תגמולי ביטוח סיעוד הן מתום תקופת ההמתנה ועד מועד הגשת התביעה, והן בעתיד.

בית משפט השלום בתל-אביב, בפסק דין מנומק, של השופט ד"ר אחיקם סטולר קבל את טענת המבוטח כי רכש את הביטוח מתוך הסתמכות על דברי סוכן הביטוח כי מדובר בביטוח על פי הסדר מיוחד עם גימלאי תע"ש שאינו דורש הצהרת בריאות. לאור זאת קבע בית המשפט, כי המבוטח האמין סובייקטיבית כי הפוליסה נותנת כיסוי ביטוח גם למצב רפואי קודם.

עוד ציין בית המשפט, כי מצבו הרפואי של המבוטח היה ברור ומוגדר, תועד במקומות רבים ואף ניתן היה לאבחנו גם בעין לא מקצועית – עקב נכות אורטופדית קשה. בית המשפט מדגיש, כי הסברה שהמבוטח ידע כי הביטוח אותו הוא רוכש לא יזכה אותו בתגמולי ביטוח סיעוד בעת פקודה אילו לא יגלה את מצבו האמיתי היא אינה סברה הגיונית, שכן יותר סביר שאם היה יודע שמדובר בביטוח מסוג זה, לא היה שם כספו על קרן הצבי ומשלם דמי ביטוח בידיעה ברורה שלא יזכה לתגמולי ביטוח.

ביהמ"ש קובע כדלקמן:

המבוטח – לא נהג במידת הזהירות הראויה ובחר שלא לקרוא את הצעת הביטוח, לעצום את עיניו ולהסתמך על מידע שניתן לו על ידי ארגון גמלאי תע"ש ועל ידי סוכנת הביטוח ולכן לא ניתן לפתור אותו באופן מלא מאחריות.

המבטחת, באמצעות סוכנת הביטוח – ראתה והייתה צריכה להיות מודעת למצבו של התובע אך לא פעלה כפי שמבטחת סבירה הייתה נוהגת ומבררת את עניין הצליעה והשפעתו האפשרית על ביטוח הסיעוד, ולכן תיוחס לה אחריות.

לאחר בחינת חומר הראיות קבע בית המשפט לתובע פיצוי חלקי תוך שהוא מייחס, הן למבוטח והן לחברת הביטוח מחדלים ומחלק את האחריות ביניהם 25% – 75%.

  לקריאת פסק הדין במלואו נא לחצו (ת.א 25526/04 קושקרו נ' אדוה שלום, מגדל חברה לביטוח בע"מ
(22.02.2005)).

 

« הקודם
הבא »
מאמרים בנושאים נוספים בהם עוסק משרדנו

תביעת פיצויים בשל מוצר פגום

כל אחד מאתנו נתקל, לפחות פעם אחת בחייו, במוצר פגום שממשיכים ועושים בו שימוש בתקווה שהדבר יעבור ללא פגע. אך

תשישות נפש = גמלת סיעוד

מהו ביטוח סיעודי ? פוליסת ביטוח סיעוד מטרתה לתמוך כלכלית בחולה (ובמשפחתו) בשלב בו אין למבוטח את היכולת לבצע מספר

האם גם אתם סומכים על חברת הביטוח שתשלם לכם גמלת סיעוד בעת זקנה

היות ואדם אינו יודע את עתידו הבריאותי ומתוך הבנה שיש לרכוש כיסוי ליום צרה אנו רוכשים, בין דרך קופת החולים,

פוליסת ביטוח תאונות אישיות – שאלות ותשובות

מהי פוליסת תאונות אישיות ? פוליסת תאונות אישיות הנה פוליסה מגוונת מאד אשר המכסה על פי רוב תוצאות אפשריות של

עמית, יורש, מוטב ומה שביניהם

רקע כללי:  מה המשותף לשאירים, יורשים, עמית, מוטב וקרוב שנפטר ? התשובה היא כסף ! מושגים משפטיים אלו עשויים, ברבות

נזקי גוף עקב תקיפת כלב

הרבה מאתנו בוחרים בשלב מסוים בחיים, לאמץ גור כלבים, חמוד קטן וקופצני, לטייל ולשחק עמו בהרבה שמחה ואהבה, אך לא

תאונות תלמידים – פוליסת תאונות אישיות

הידעתם ? כלל התלמידים הרשומים ולומדים (בפועל) באחד ממוסדות החינוך במדינת ישראל (לרבות ילדים בגני הילדים, בפעוטונים ובמעונות יום המופעלים

סוכן הביטוח – מעמדו וחובותיו המשפטיות

הגדרת סוכן הביטוח כמי שעוסק בתיווך ביטוחים בין מבוטחים לבין מבטחים (סעיף 32 לחוק חוזה הביטוח תשמ"א – 1981) ומהות

ביטוח חיים – משכנתא

בהגיענו ליעד הנכסף של רכישת דירה שתהא מקום משכננו ומבטחינו מרבית האוכלוסייה במדינת ישראל נדרשת להלוואה לצורך מימון רכישת נכס

תביעת מחלות קשות – הקדם תרופה למכה

חברות הביטוח מבטיחות את "הפתרון המושלם" לכיסוי ביטוחי מפני מחלות קשות – הן פורסות תמונת מצב מפחידה, המתארת את החיים

משרד ראשי: חיפה, תל אביב 3, חיפה | טל'. 04-8511425 | דוא"ל: office@law-tavor.co.il
"הישגים"- בניית אתרים, ייעוץ עסקי ושיווקי
דילוג לתוכן
פתח סרגל נגישות

כלי נגישות

  • הגדל טקסט
  • הקטן טקסט
  • גווני אפור
  • ניגודיות גבוהה
  • ניגודיות הפוכה
  • רקע בהיר
  • הדגשת קישורים
  • פונט קריא
  • איפוס